Enuresis

Enuresis é unha patoloxía na que unha persoa non pode controlar o baleiro da vexiga. Na maioría dos casos (máis do 95%), falamos dun peche infantil se aínda non se formou o control sobre a micción. Non obstante, a enfermidade tamén se pode atopar en adultos (especialmente persoas maiores) se xa se perdeu a capacidade de controlar o baleirado da vexiga.

O problema da micción involuntaria móstrase principalmente pola noite cando unha persoa dorme (ata o 80% de todos os casos). Isto ocorre moito menos a miúdo durante a vixilancia.

Non hai información precisa sobre a prevalencia desta enfermidade, xa que os pais se afastan do médico. Segundo os informes, a enuresis en nenos de 5 anos aparece no 5-10% dos casos; menores de 10 anos 3-5%; Menores de 15 anos e máis vellos (enuresis de adultos e adolescentes) -1%.

Tipos de enfermidade

A enuresis clasifícase segundo varios parámetros. Dependendo da causa básica da enfermidade, difire:

• Enuresis primaria. Segundo as estatísticas, supón máis do 90% dos casos en menores de 5 anos. Unha característica da enuresis primaria é a falta de patoloxías neurolóxicas ou urolóxicas contra as que unha persoa podería desenvolver incontinencia urinaria. Con esta forma da enfermidade, o neno non ten longos períodos de tempo (de 3 a 6 meses) se esperta seca. Co aumento da idade, redúcese a proporción de exercicio primario na estrutura de incidencia. Por exemplo, os nenos fan de 12 anos e máis en nenos que preto do 50%o fan fóra.
• Enuresis secundaria. Este tipo de patoloxía tamén se denomina recorrentes porque aparece de novo despois dun longo período de remisión. Neste caso, existe unha conexión con algunhas enfermidades urolóxicas, endocrinas ou neurolóxicas que poden contribuír á micción involuntaria. Cómpre salientar que esta variedade do problema pode producirse primeiro despois de que o neno alcanzou o control sobre a micción (pero non antes de 6 meses despois).

Dependendo do tempo da manifestación, a enfermidade pode ser os seguintes tipos:

• Nocturna enuresis. Esta é a versión máis común da enfermidade que se manifesta pola noite. Crese que un continente nocturno da orina pode asociarse á maduración tardía da vexiga nun neno ou nun pequeno volume. Tamén son posibles causas hormonais - por exemplo un nivel de vasopresina baixa. Esta é unha hormona que ten humidade no corpo. A enfermidade tamén pode asociarse a un sono moi forte nun neno e as dificultades para espertar.
• Enuresis diaria. Esta forma da enfermidade é moito menos común. Caracterízase polo feito de que os pacientes teñen problemas co control sobre a micción durante o día.

Dependendo das enfermidades asociadas e das complicacións da enuresis, vén:

• Sen complicado. Neste caso, o paciente non ten cambios patolóxicos provocados pola incontinencia urinaria.
• Complicado. Esta forma da enfermidade discute se ten lugar sobre o fondo doutras enfermidades. Estes son, por exemplo, infeccións ou anomalías no desenvolvemento do sistema urinario, o sistema nervioso e outras patoloxías.

Enorez prevention

Parents can recommend some preventive measures to help prevent the beginning of the disease. Such events include:

1. Timely treatment of urinary tract infections;
2. Control sobre o volume do líquido que o neno empregou durante o día, pero neste caso paga a pena ter en conta a tempada e a temperatura do aire.
3. Sanitary and hygiene training of the baby. It implies the teaching of hygiene for the genitals;
4. Promptly rejection of diapers. Often diapers no longer hear when the child reaches the age of two years.
5. Se os episodios de incontinencia urinaria son detidos polo neno pola noite para ter seis anos, deben tomarse medidas para un exame completo do bebé, o que significa que a causa da enfermidade e o seu tratamento se determina.

The reasons for the development of the disease

The reason for the development of enuresis is unknown. Neste sentido, os expertos presentan diversas teorías, cada unha delas ten unha serie de probas indirectas e normalmente tómase en conta no tratamento. Consider these theories in more detail:

• Violation of maturation. It is believed that the involuntary urination in night or day is associated with a delay in the development of the human nervous system. In addition, these violations can have both organic and psychogenic nature. No primeiro caso, falamos dunha lesión directa dalgunhas estruturas do cerebro, da medula espiñal ou dos nervios periféricos (por exemplo, debido a unha infección). Psychogenic factors can be emotional shocks, traumatic experience and others.
• Herdanza. Despois dunhas poucas observacións, a probabilidade de desenvolver a enfermidade é maior, aínda que os pais do neno tamén sufriron esta enfermidade ao mesmo tempo. Debido á delicadeza deste problema, é bastante difícil identificar este patrón.
• Teoría hormonal. Unha posible causa de consumo nocturno é unha violación da secreción de vasopresina. Esta hormona ten auga no corpo e a súa produción aumenta pola noite. Por este motivo, unha persoa sa raramente está preocupada pola micción no sono. Cando o neno reduciu a produción de hormonas pola noite, isto contribúe ao desenvolvemento de enuresis. Hai que dicir que se observa un desequilibrio hormonal con algunhas patoloxías, por exemplo non -aichar -diabetes.
• Estrés. Aínda non está claro onde está o polo e onde está o ovo. Segundo observacións, moitos nenos con incontinencia urinaria teñen factores estresantes e outros mentais. Por exemplo, medos inexplicables, baixa autoestima e outros. Ao mesmo tempo, o estado mental do paciente mellora a miúdo cando se resolve o problema da enuresis. Polo tanto, é posible servir incontinente e como un factor para a condición mental inestable dunha persoa.

As teorías anteriores afectan principalmente aos nenos. En canto á enuresis de adultos, as seguintes violacións e circunstancias teñen factores negativos aquí:

• Patoloxía do sistema nervioso, por exemplo un ictus, danos na medula espiñal, a vexiga neuroxénica e outros;
• Enfermidades do sistema urinario, incluída a insuficiencia renal, a patoloxía da glándula próstata, unha diminución do ton dos músculos do chan pélvico, infeccións do tracto urinario frecuentes e outras enfermidades;
• O embarazo porque neste estado a forte presión do útero (especialmente cun gran tamaño do feto e/ou do seu movemento activo) está na vexiga.

Este problema tamén se pode provocar tomando medicamentos, por exemplo anticonceptivos.

Síntomas da enfermidade

O principal síntoma para Enorz é unha micción involuntaria. A maioría das veces isto sucede pola noite, pero tamén durante o día (durante a vixilancia). Fronte ao fondo da incontinencia urinaria, tamén son posibles os seguintes síntomas:

• Timidez;
• Peche;
• Complexidade cruck;
• inestabilidade emocional;
• Comportamento agresivo (en poucos casos).

A enuresis adulta pode ir acompañada dunha micción frecuente (a miúdo contra o fondo dalgunhas enfermidades). Debido á debilidade dos músculos do chan pélvico (que se desenvolve coa idade), é posible unha fuga de orina en caso de súbitos movementos, tose e incluso en paz.

Complicacións

Hai dous grupos principais de complicacións cunha enuresis:

• Complicacións da psique e do sistema nervioso. Na maioría das veces isto aplícase aos nenos. O neno séntese inferior e pechado. Por exemplo, algúns aspectos da vida dos nenos son inaccesibles, por exemplo excursións no almacén. A enuresis adulta tamén pode causar tales problemas. Todo isto é un factor serio para o desenvolvemento de ansiedade e depresión.
• Complicacións dos órganos do sistema urinario. Aumenta o risco de enfermidades infecciosas e inflamatorias do tracto urinario. Trátase de cistite, uretrite, prostatite e outras patoloxías, que se manifestan da uretra a través da micción dolorosa, a descarga atípica, así como a dor no paso e na zona lumbar.

Diagnóstico

Cunha enuresis, primeiro recoméndase contactar cun pediatra (cando falamos dun neno) ou contactar cun terapeuta. Despois do primeiro exame e enquisa, o médico pode instruír ao paciente a pechar especialistas - urólogo, nefrólogo, psiquiatra ou neurólogo.

O diagnóstico normalmente contén os seguintes eventos:

• Enquisa e exame neurolóxico;
• Ultrasonido dos riles e burbullas;
• Análise e análise xeral de orina de Nechiporenko;
• X -ray da rexión lumbar.

En poucos casos, o paciente está dirixido a outros estudos, por exemplo TC ou resonancia magnética.

Tratamento de enorez

O tratamento de enorez é amplo. Considere os principais compoñentes de tal terapia:

• Tratamento de drogas. Prescríbense medicamentos que reducen o volume de orina xerado. Estes son análogos da vasopresión hormona. O modo de dosificación e recepción está seleccionado de xeito que a humidade se detén principalmente pola noite (cando falamos de exercicio nocturno).
• O tipo de líquido e nutrición. O médico ofrece recomendacións para o uso de líquido e sistema de alimentación. Neste caso, é necesario ter en conta a dieta dun neno ou adulto, o nivel da súa actividade física, a presenza de enfermidades simultáneas e outros factores. En particular, recoméndase renunciar ao uso de bebidas que conteñen Kebein, xa que melloran a diurese e toman líquidos adicionais. Se o paciente conduce o deporte (o que significa que está sudando activamente), aceptamos a absorción do aumento do volume do líquido.
• Aweck do Enuraval. A principios do século pasado, desenvolveuse un espertador especial para o tratamento de Enorez. As primeiras alarmas funcionaron segundo o principio de pechar o circuíto eléctrico cando se produciu os primeiros residuos de orina. Ao mesmo tempo, o paciente estaba molesto por unha pequena descarga eléctrica, polo que se espertou unha persoa. Os espertadores modernos e ampliados son acústicos e están equipados cun sensor de humidade sensible. A opción máis común é un clip conectado á roupa interior. En canto a primeira gota de orina entra no sensor, o espertador funciona. A tarefa deste tratamento é a formación do reflexo "o desexo de orinar - espertar". Tamén hai follas especiais con sensores, en contraste cun clip de alarma. Neste caso, o sinal desencadearase máis tarde cando a corrente de orina xa chegue á folla. A eficacia do tratamento da enuresis monosintomática nocturna mediante un espertador de Enurears rolda o 70-80%.

Dependendo dos trastornos que o acompañan, tamén se pode asumir o tratamento da enuresis corrixindo trastornos mentais ou neuróticos. O complexo tratamento deste problema tamén prevé reunións cun psicólogo. Ao mesmo tempo, non faría mal consultar aos especialistas e pais do neno. O psicólogo dilles como poden motivar aos nenos a motivarche adecuadamente a coñecer todas as instrucións do médico para controlar a orinización. O castigo do neno ou a formación dun ambiente emocional desfavorable na familia (debido á incontinencia urinaria) é inaceptable e só empeora.

Rehabilitación

Por regra xeral, esta patoloxía ten lugar nos nenos despois do tratamento ou independentemente do outro, que non pode dicir sobre a enuresis adulta (xa que se produce contra o fondo de certas enfermidades crónicas). Polo tanto, non se precisa rehabilitación despois do tratamento. Nalgúns casos, o neno necesita clases cun psicólogo ou psicoterapeuta para axudalo a facer contactos se o paciente tiña certas dificultades de natureza psicolóxica.

prevención

Non hai medidas específicas para previr a enuresis. É importante que os pais se conecten ao problema nas primeiras etapas sen esperar a que continúe a enfermidade. En adultos, pode ser medidas preventivas neste caso:

• tratamento oportuno das enfermidades da vexiga e outras patoloxías urolóxicas;
• Estilo de vida activo;
• Exames preventivos no médico, especialmente despois de 45 anos.